Informacja NFZ
25.01.2019
Dolnośląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina o obowiązku wynikającym z § 12 ust. 1 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2016 r., poz. 1146 ze zm.). Przepis powyższy stanowi, że lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, kierując świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub do leczenia szpitalnego, dołącza do skierowania:
· kopię wyników badań diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji, będące w jego posiadaniu, umożliwiające lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego lub felczerowi ubezpieczenia zdrowotnego kierującemu postawienie wstępnego rozpoznania stanowiącego przyczynę skierowania;
· istotne informacje o dotychczasowym leczeniu specjalistycznym lub szpitalnym oraz zastosowanym leczeniu.
W przypadku gdy świadczeniobiorca objęty leczeniem specjalistycznym wymaga wykonania niezbędnych dla prawidłowego leczenia dodatkowych badań diagnostycznych, pozostających w związku z prowadzonym leczeniem, skierowania na te badania wystawia i pokrywa koszty ich wykonania świadczeniodawca udzielający świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (§ 12 ust. 6). Powyższa zasada dotyczy również lekarza: ginekologa i położnika; dentysty; wenerologa; onkologa; psychiatry
W przypadku skierowania pacjenta do szpitala, w szczególności do planowego leczenia operacyjnego, szpital wykonuje konieczne dla leczenia w szpitalu badania diagnostyczne i konsultacje (§ 12 ust. 7).
Nieprzestrzeganie przez podmioty udzielające świadczeń opieki zdrowotnej zasad określonych w § 12 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik do ww. rozporządzenia, może narazić świadczeniobiorcę na niepotrzebne perturbacje polegające na odsyłaniu pacjentów do lekarzy POZ, a tym samym wydłużaniu terminu uzyskania świadczenia. Naruszenie powyższych uregulowań może skutkować nałożeniem na świadczeniodawców sankcji wynikających z przepisów prawa.
Katarzyna Popek
Naczelnik Wydziału Świadczeń Opieki Zdrowotnej
ADRES GŁÓWNY: ul. Uczniowska 21, 58-306 Wałbrzych | REJESTRACJA: 74 666 50 30, 74 666 77 85 |
FILIA PODZAMCZE: ul. Grodzka 73, 58-316 Wałbrzych | REJESTRACJA: 74 666 53 34, 74 666 53 48 |
FILIA SZCZAWNO-ZDRÓJ: ul. Zacisze 3, 58-310 Szczawno-Zdrój | REJESTRACJA: 74 666 38 77 |
FILIA ŚWIEBODZICE: ul. Wałbrzyska 33, 58-160 Świebodzice | REJESTRACJA: 74 648 95 46, 74 648 95 50 |